Los estudiantes de medicina de la USAL entrenan progresivamente sus habilidades de razonamiento clínico con Practicum Script

La Facultad de Medicina de la Universidad del Salvador ha incorporado el simulador en línea de entrenamiento del razonamiento clínico Practicum Script. Se trata de un desarrollo de la “Fundación Practicum”, con sede en España, avalado por un estudio realizado en más de una veintena de universidades de América y Europa. El programa se ha habilitado para los estudiantes de 4º, 5º y 6º curso y ha incluido un examen digital final para quienes están por graduarse. El Director de la Carrera de Medicina, Hugo N. Catalano, confía en mejorar la autonomía en la toma de decisiones de los alumnos de forma gradual a lo largo del ciclo clínico. 

El objetivo de “Practicum Script” es formar médicos competentes y la experiencia consiste en la simulación en línea de casos clínicos de medicina interna basados en pacientes reales. Con esta apuesta, la USAL, que ya participó de la etapa de validación de casos del piloto internacional multicéntrico Practicum Universities para testar “Practicum Script” en el ciclo de grado, pone de relieve la importancia de detectar y corregir déficits de conocimiento y de razonamiento desde el primer año de formación clínica hasta el último. Visto a futuro, lo que está en juego es la calidad de la atención a los enfermos en la práctica real de los egresados. 

Adriana Virginia Ingratta, Coordinadora de la Implementación de “Practicum Script” en la USAL y profesora del Área de Simulación Clínica del Centro, señala que lo importante ha sido objetivar los aportes de esta metodología. Y es que “Practicum Script” acorta el tiempo de maduración clínica e impacta de lleno en la experticia, que no es otra cosa que la conjunción de saberes, habilidades y experiencia acumulada. La mayoría de los usuarios encuestados en los países de aplicación alaba “Practicum Script” para actualizar sus conocimientos, abrir la mente a diagnósticos diferenciales y acelerar el juicio clínico. 

“Practicum Script” funciona como un juego de desafíos clínicos que pone el foco en los contextos de incertidumbre. Para ello, confronta las decisiones diagnóstico-terapéuticas del participante con un panel internacional de expertos, obteniendo retroalimentación inmediata para su autovaloración y evidencias científicas que avalan diferentes perspectivas de abordaje. Los casos los ha creado un comité editorial de Imperial College London entrenado en la metodología pedagógica de “Practicum Script” y han sido validados por un panel internacional de expertos, que contó con la participación del Prof. Hugo Catalano, quien actualmente es Presidente de la Sociedad de Medicina Interna General de Argentina.

La rigurosidad de la construcción de contenido, así como la alineación de la propuesta con el aprendizaje activo, condensan el valor diferencial de “Practicum Script”. Este aprendizaje se puso especialmente en valor en la prueba “Practicum Script” - ECOE de evaluación del razonamiento clínico de mitad de octubre. Durante el examen, los alumnos de 6º curso resolvieron por su cuenta siete casos clínicos en un tiempo límite de dos horas. Quizá por primera vez, se enfrentaron a un paciente real por sí mismos. Simulación mediante también, los pilotos conocen la diferencia entre aprendizaje activo y pasivo: el pasivo pasa por instructores y manuales, mientras que el activo deviene de controlar los mandos. 

Más allá de los maniquíes 
El Área de Simulación de la Facultad, que hasta la fecha brindaba a los alumnos actividades de procedimientos clínicos con el uso de aparataje para simular entornos de alta fidelidad, suma ahora el entrenamiento cognitivo. Esto es, el entrenamiento de habilidades de pensamiento y no trabajo con maniquíes y dispositivos varios para trabajar habilidades psicomotrices como la punción arterial, el sondaje vesical o la punción lumbar. El entrenamiento y la evaluación de las competencias del razonamiento clínico, como médula espinal de la práctica médica, gana cada vez mayor terreno en el campo de la educación médica de grado y la USAL ha optado por blindarse con “Practicum Script”. 

El Decano de la Facultad, Daniel Francisco Martínez, se muestra convencido de que este recurso “es de gran utilidad para la carrera de medicina, teniendo en cuenta la próxima acreditación de la Comisión Nacional de Evaluación y Acreditación Universitaria y la persistencia de la virtualidad, ya que los casos nos permiten acreditar horas prácticas que no se pueden hacer en el hospital”. Los profesores Catalano e Ingratta coinciden en que esta es una adquisición muy beneficiosa, especialmente en un contexto en el que se impone el blended learning o aprendizaje semipresencial, que combina el trabajo en clase y en línea.

Sobre la Fundación Practicum 
La “Fundación Practicum” es una organización de bien público con sede en Madrid (España) y sin ánimo de lucro, cuya misión es impulsar la investigación pedagógica, sus aplicaciones experimentales y el desarrollo de didácticas orientadas a la enseñanza, el aprendizaje y la evaluación en ciencias de la salud. Su principal activo es “Practicum Script”, el primer simulador mundial de casos clínicos reales para el entrenamiento del razonamiento clínico de especialistas, residentes y estudiantes. 

En la “Fundación Practicum” se investigan los procesos mentales que se activan antes y durante la toma de decisiones clínicas en contextos de incertidumbre. Estas investigaciones se realizan con colegas de las universidades de Laval, Montreal, Chicago y Maastricht y se alinean detrás de las perspectivas de la neurobiología del razonamiento y la psicología cognitiva. Actualmente la herramienta cuenta con una base de alrededor de 10.000 usuarios en España y América Latina y el año pasado sumó más de 2000 estudiantes del ciclo de grado a través del proyecto piloto Practicum Universities, llevado a cabo en alianza con el European Board of Medical Assessors.